Страховая отказала в выплате

Содержание

Почему страховщик отказывается платить?

Этот вопрос чаще всего мы слышим в заявках, приходящих на сайт, и телефонных раз говорах.

Для начала следует принять, как факт то, что страховой рынок в нашей стране всё ещё находится в стадии 90-х годов, другими словами он дикий. Страховые компании безосновательно и по надуманным поводам отказывают в выплате, недоплачивают, а иногда банкротятся, просто лопаясь, как мыльные пузыри.

Будьте готовы к тому, что при обращении по страховому случаю улыбка на лице сортудника страховой компании уже не будет такой широкой, как при заключении договора страхования, когда вы отдали им свои кровные денежки.

Почему это происходит?

Основная причина в низкой культуре страхования, как у страховых компаний, так и у их клиентов.

Страхователь, пришедший за выплатой, воспринимается, как аферист и халявщик, страховщиков воспринимают как абсолютное зло, заточенное на получение прибыли. Саму страховку воспринимают не иначе, как средство для зарабатывания денег, причём это восприятие одинаково для обеих сторон.

Страхователи считают, что страховка должна «отбиться», то есть размер полученных выплат за год действия полиса должен быть больше, чем сумма, уплаченная за страховку. Страховщики думают, что им должны заплатить за страховку и ничего не имеют права попросить в качестве компенсации.

Такой замкнутый круг заблуждений следует начинать ломать именно с себя, кем бы вы ни были, читающий эту статью.

Частые причины для отказа в выплате страховки по КАСКО

Страхователь несвоевременно уведомил или не уведомил письменно страховую компанию о наступлении страхового случая

Такое право у страховых компаний действительно по закону есть. Однако не следует забывать, что страховая компания имеет право отказать по такому основанию только в том случае, если она не была уведомлена совсем или состояние автомобиля после ДТП изменилось и невозможно определить размер ущерба и его причину. Доказать, что вы звонили в страховую компанию не сложно, взяв распечатку звонков и их длительности у оператора связи.

Если повреждённый автомобиль вы не ремонтировали и/или не получили новых повреждений в тех же местах, то отказ в выплате страховки по причине неуведомления также можно легко обжаловать и получить страховку.

Механизм образования повреждений не соответствует обстоятельствам, указанным в заявлении о страховом случае

Обычно такие отказы получают ленивые или сильно занятые люди, у которых нет желания или времени ездить в страховую компанию по каждой царапине. В итоге все царапины и вмятины, собранные за год, заявляются по одному обращению. Страховщикам это, конечно, не нравится, но нам на это плевать, так как страховщикам мало что, кроме денег, нравится в принципе.

Поэтому у таких отказов тоже нет шансов. Теперь не нужно делать трасологическую экспертизу для определения механизма следообразования царапин. Достаточно провести оценку ущерба у независимого эксперта, подать претензию, получить отказ на претензию или её игнорирование и обращаться в суд. Суд теперь не интересует, чаще всего, механизм следообразования повреждений. Важен сам факт причинения ущерба застрахованному автомобилю.

Водитель не вписан в полис по КАСКО или не допущен к управлению

Бывает так, что надо срочно ехть по делам, а единственный вписанный в полис человек сделать этого по разным причинам не может. Быает, что вписывать жену или девушку с небольшим стажем в полис КАСКО дороговато и на горло нападает невероятных размеров «жаба». Все эти «бывает» однозначно приведут вас к оказу в выплате страхового возмещения, если за рулём при ДТП окаался человек, не вписанный в страховку. Однако отчаиватья рано, да и не стит. Верховый суд Российской Федерации сказал свое веское «фии» на такие отказы в одном из недавних пленумов. Теперь при обращении с иском в суд можно не беспокоиться, так как человек, не вписанный в полис, не причина для отказа. Страхуется само имущество, а не люди им управляющие. Теперь мы стали ближе на полшага к мировой практике страхования.

Водитель, управлявший автомобилем и застрахованным по КАСКО, был пьян

Мы выражаем своё согласие в этой позиции ии со страховщиками и с Верховным судом, который сказал, что данное нарушение ПДД и правил страхования является умышленным и должно являться основанием для отказа в выплате страхового возмещения.

Другое дело, что с нашей коррупцией, в том числе и в ГАИ, никто не застахован от того, что пьяным могут сделать кого угодно, кто не дал взятку. Помните, что обезопасить себя от этого беспредела можно. При медицинском освидетельствовании оязательно должны присутствовать понятые, которые обязаны следить за каждым происходящим дейстием, вы враве снимать всё происходящее на камеру, вправе привлекать свидетелей. Если вас всё таки сделали пьяным по сговору сотрудники ГАИ и недобросовестные врачи, то вам незамедлительно следует обратиться на медицинское освидетельствование в другую клинику, желательно в государственную.

Машину угнали вместе с ключами и/или документами

Верховный суд также высказался по жтому поводу. В соответствии со статьями 961, 963 и 964 ГК РФ оставление в транспортном средстве по неосторожности регистрационных документов на него либо комплекта(ов) ключей, диагностической карты, а также их утрата не является основанием для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения.

Cтраховые компании просто не доплачивают страховое возмещение

Происходит это потому, что по итогу выплаты в суд обращаются только трое из десяти клиентов страховых компаний. Хорошая экономия за счёт неготовности большинства населения идти в суд. Страховщиков можно долго обвинять в том, что они плохие, но гораздо быстрее и эффективнее не ждать очередной подачки, а отстаивать свои права в суде. Это не быстро, но результативно.

Если страховая компания не доплатила ущерб или заплатила мало страхового возмещения, следует провести независимую экспертизу, подать досудебную претензию, указав в ней свои банковские реквизиты и срок для ответа на неё 7 дней, а после 7 дней уже можно спокойно обращаться в суд.

Отказ в выплате страхового возмещения: возможные причины и способы оспорить решение страховщика

Онлайн калькулятор ОСАГО и КАСКОКАСКО и ОСАГО РАСЧИТАТЬ ОСАГО Тип страхования

  • ОСАГО
  • КАСКО

Тип автомобиля Тип ТС

  • Легковые автомобили
  • Легковые такси
  • Маршрутные автобусы
  • Автобусы <= 16 мест
  • Автобусы > 16 мест
  • Грузовые авто <= 16 тонн
  • Грузовые авто > 16 тонн
  • Тракторы и стоит. техника
  • Мотоциклы
  • Троллейбусы
  • Трамваи

Водители Количество водителей

  • 1 водитель
  • 2 водителя
  • 3 водителя
  • 4 водителя
  • 5 водителей
  • Мультидрайв

Марка автомобиля Марка автомобиля Модель автомобиля Модель автомобиля

  • Сначала выберите марку

Начать расчет ОСАГОКАСКО

2 клика и вы узнаете самый выгодный тариф!

Страховка должна значительно снижать возможные материальные потери в случае стихийных бедствий, действий третьих лиц или иных непредвиденных обстоятельств.

При наступлении страхового случая застрахованное лицо собирает необходимый пакет документов и получает страховую выплату, покрывающую полностью или частично причиненный ущерб.

Но в сложных случаях попытки доказать свою правоту и право на получение денег могут затянуться на несколько лет и потребовать судебного разбирательства со страховой компанией – к этому варианту развития событий также следует быть готовым.

Что такое страховая выплата и когда у компании возникает обязанность ее сделать?

Страховая выплата – это сумма, выплачиваемая застрахованному лицу по условиям договора при наступлении страхового случая.

Риски, которые страхует компания, всегда очень четко прописаны в договоре, каждый из них конкретизирован: выплата по случаям, прямо не указанным в договоре, не производится.

Договором может быть предусмотрено возмещение ущерба полностью, если ущерб покрывается страховым лимитом, частично – если сумма ущерба больше максимальной указанной в договоре, или пропорционально полученному ущербу.

Страховой случай – это комплекс обстоятельств, при наличии которых причиненный ущерб будет компенсирован в пределах страхового лимита или пропорционально ущербу. Для того чтобы у страховщика возникла обязанность перечислить застрахованному лицу оговоренную сумму возмещения, ущерб должен быть получен в точно определенных обстоятельствах.

Например, пожар по страховому договору – это не любое неконтролируемое возгорание, у этого риска есть множество исключений: неосторожность или халатность владельца имущества, военные действия, гражданские беспорядки и множество других.

Поэтому еще на этапе выбора страховщика следует очень точно представлять себе риски, от которых вы хотите застраховаться, и полностью указать их в договоре.

Выплате возмещения предшествует стандартная процедура:

  • Сообщение о страховом случае;
  • Сбор документов, подтверждающих страховой случай, и обращение в страховую компанию;
  • Экспертиза, назначенная и оплаченная страховщиком или застрахованным лицом (в этом случае страховщик может провести свою альтернативную экспертизу);
  • Принятие решения о выплате или отказе в выплате. В случае отказа или занижения страховщиком суммы ущерба застрахованное лицо может обратиться в суд.

Возможно Вы оказались в ситуации, когда страховая заплатила мало по ОСАГО.

Как получить выплату по ОСАГО, если Вы попали в ДТП читайте в ЭТОЙ статье.

В каких случаях можно получить отказ в выплате страхового возмещения?

Чаще всего отказ происходит по вине самого застрахованного лица, причиной может быть:

  • Представление документов или уведомление о страховом случае с пропуском установленных в договоре сроков. Если причина пропуска уважительна (командировка, тяжелая болезнь или другое непреодолимое препятствие), то срок можно восстановить в судебном порядке – это несложная процедура;
  • Представление неполного пакета документов;
  • Мошеннические действия или искажение информации, предоставляемой страховщику. Обман карается не только отказом в возмещении и занесением застрахованного лица в черные списки, но в некоторых случаях и уголовным преследованием. Если отказать в заключении нового страхового договора страховщик не имеет право (как в случае с обязательным страхованием ОСАГО), стоимость полиса будет на порядок выше;
  • Несоответствие страхового случая указанному в договоре. Если в договоре предусмотрен риск «пожар», в этот риск входит и возгорание по причине повреждения проводки из-за удара молнии, но если после удара молнии проводка была сильно повреждена, а возгорания не произошло, этот случай должен быть оговорен отдельно, иначе в выплате будет отказано;
  • Нарушение иных положений договора. Например, автовладелец по договору каско с риском «угон» может быть обязан ставить машину на ночь только на охраняемую стоянку. При угоне вне охраняемой стоянки в ночное время суток в выплате абсолютно правомерно будет отказано.

Также отказ может быть вызван и более формальными причинами, например непредставлением вовремя имущества для экспертизы страховщика, даже если предоставлен отчет о независимой экспертизе.

Что делать, если страховая компания неправомерно отказала в выплате страхового возмещения?

Следует быть готовым к тому, что страховщик сделает все, чтобы отказать вам в выплате. Чаще всего основанием для отказа является то, что ущерб был якобы нанесен по причине неосторожных действий или халатности самого застрахованного лица.

Крупные компании очень редко отказывают в выплате в очевидных случаях, но для них обычная практика – занижение ущерба в несколько раз. Даже в автостраховании «своя» экспертиза может значительно снизить расходы страховщика на выплату возмещения, а далеко не все застрахованные обращаются в суд для взыскания полной компенсации ущерба – это окупает возможные судебные издержки.

Но в любом случае, если вы столкнулись с неправомерным отказом в выплате, единственный способ получить деньги – обращение в суд.

Бояться его не стоит, разбирательства со страховщиками превращаются в «войну экспертов»: эксперт, нанятый страховой компанией, обосновывает заниженную сумму ущерба или нарушение условий договора застрахованным лицом (например, неосторожное обращение с газовым оборудованием, вызвавшее возгорание). Застрахованное лицо, в свою очередь, доказывает обратное, а суд оценивает объективность каждой из представленных экспертиз.

Следует помнить, что в случае принятия решения в вашу пользу, кроме непосредственно суммы возмещения, проигравшая сторона должна будет оплатить:

  • судебные издержки. Услуги дорогого адвоката суд вряд ли обяжет возместить ответчика, но расходы на представительство в пределах 10-20 тыс. рублей чаще всего признаются оправданными (конкретная сумма может быть и выше – все зависит от длительности разбирательства, региона и судьи);
  • ущерб, вызванный отказом в страховом возмещении. Моральный ущерб в суде взыскать практически невозможно, но по материальному ущербу суды часто выносят решение в пользу застрахованного лица;
  • неустойку. В Обзоре судебной практики, утвержденном Постановлением Пленума ВС от 26.12.2012г., указывается, что право требовать неустойку возникает и в случае, если по страховому случаю последовал неправомерный отказ или была занижена сумма страховой выплаты. Поэтому можно указать в иске неустойку в размере одной семьдесят пятой от ставки рефинансирования за каждый день просрочки (в настоящее время это 0,11%), но не более полной суммы страхового возмещения. Если возмещение было сделано, но не в полном объеме, суды взыскивают неустойку не с полной суммы, а с суммы недоплаты.

Узнайте как производятся страховые выплаты и что делать если Вас не устраивает сумма выплаты.
Читайте о возмещении ущерба при ДТП, если не хватает выплат по ОСАГО.
Возможно Вам также будет интересно узнать, как проходит независимая автоэкспертиза:
//auto/pay/avtoexpertiza.html

Также необходимо иметь в виду, что суд может удовлетворить иск не в полном объеме, уменьшив изначальные требования истца, поэтому в иске лучше указать весь возможный ущерб.

Правильно оформить и обосновать свои требования у вас без юридического образования не получится – лучше привлечь к подготовительной работе профессионала.

Получить выплату по страховому случаю может быть не так просто, как кажется при чтении рекламных предложений страховщиков.

Чтобы не получить отказ в возмещении следует помнить несколько основных правил:

  • Внимательно читайте сам договор, в нем конкретизированы все условия получения выплаты и основания для отказа;
  • Чтобы снизить риск неправомерного отказа, лучше выбирать крупные страховые компании, но в этом случае есть большая вероятность занижения ущерба;
  • Включите максимально все действительно важные для вас условия в договор, не искажая, где и как будет использоваться застрахованное имущество;
  • Особое внимание обратите на положения договора, в которых указаны условия отказа в страховой выплате. В подавляющем большинстве случаев неосторожные действия или халатность собственника имущества, приведшие к нанесению ущерба, исключат возможность страхового возмещения;
  • Будьте морально и организационно готовы к судебному разбирательству – еще на этапе рассмотрения страхового случая. Если вы понимаете, что страховщик постарается отказать в выплате, лучше позаботиться о юридической поддержке. Чем быстрее вы начнете судебное разбирательство после отказа, тем раньше получите возмещение.

Видеоролик о непринятии страховщиками материалов с видеорегистраторов и отказе в выплате